Ausgrenzung macht krank: Gesundheitsrisiken für Homo- und Bisexuelle

Welche spezifischen Gesundheitsrisiken für Lesben, Schwule und Bisexuelle gibt es?

Zahlreiche Studien weisen darauf hin, dass _{lesbischeFrauen, die sich emotional und/oder sexuell in erster Linie zu Frauen hingezogen fühlen, bezeichnen sich häufig als lesbisch.}, _{bisexuelleBisexuelle Menschen beschreiben ihre sexuelle Orientierung unterschiedlich: Als romantische und/oder sexuelle Anziehung zu Frauen und Männern, als Anziehung zu dem eigenen Geschlecht oder zu generell mehr als einem Geschlecht.} und _{schwuleMänner, die sich emotional und/oder sexuell in erster Linie zu Männern hingezogen fühlen, bezeichnen sich häufig als schwul.} Menschen mit besonderen Gesundheitsbelastungen zu kämpfen haben. Sie sind im Vergleich zur Gesamtbevölkerung deutlich öfter von psychischen und psychosozialen Problemen betroffen, und zwar vor allem von Depressivität, Angst-„Störungen“, Suizidalität und Drogenkonsum.¹ 

Schwule und bisexuelle Jugendliche haben – im Vergleich zu _{heterosexuellenWenn Frauen sich von Männern romantisch und/oder sexuell angezogen fühlen, oder Männer von Frauen, werden sie als heterosexuell bezeichnet. Zugleich beschreibt „heterosexuell“ auch sexuelle Handlungen zwischen einer Frau und einem Mann.} – ein bis zu sechsmal höheres Risiko, Selbstmordversuche zu begehen.² Ein erhöhtes Risiko von Abhängigkeitserkrankungen wurde vor allem für lesbische Frauen festgestellt.³ Depressive Erkrankungen sind für alle _{LSB„LSBTIQ*“ oder ähnliche Zusammensetzungen dienen als Abkürzung für „Lesben, Schwule, Bisexuelle, trans-, intergeschlechtliche und queere Menschen“. „Lsbtiq*“ steht entsprechend für „lesbisch, schwul, bisexuell, trans-, intergeschlechtlich und queer“.} bis ins Alter hinein häufig: Während in der Allgemeinbevölkerung bei acht bis zehn Prozent der älteren Menschen eine Depression geschätzt wird, berichten etwa 30 Prozent der über 60-Jährigen LSB über wiederkehrende depressive Episoden.⁴ Besonders betroffen von HIV/Aids sind schwule Männer, die etwa zwei Drittel aller mit dem HI-Virus Infizierten in Deutschland ausmachen.⁵

Womit haben diese Gesundheitsrisiken zu tun? 

Angst vor und konkrete Erfahrungen von Stigmatisierung, Diskriminierung, Ausgrenzung und Gewalt aufgrund ihrer _{sexuellen OrientierungDie sexuelle Orientierung beschreibt, mit Menschen welchen Geschlechts oder welcher Geschlechter jemand eine sexuelle und/oder romantische Beziehung eingehen möchte.} gehören zum Alltag vieler Menschen. Der daraus resultierende tiefgreifende Stress wird verinnerlicht, mitunter auch in Form der Übernahme negativer Einstellungen gegenüber der eigenen Gruppe. Er kann sich in psychischen Problemen manifestieren, sofern er nicht – vor allem durch soziale Unterstützung – abgemildert und überwunden werden kann.⁶ Diese Erklärung stützt sich auf das in der Gesundheitswissenschaft anerkannte „Minoritätenstressmodell“. ⁷

Welchen Hürden begegnen Lesben, Schwule und Bisexuelle im Gesundheitssystem?

Auch im Gesundheitsbereich befürchten und/oder erleben Menschen nach wie vor Diskriminierung aufgrund ihrer sexuellen Orientierung, was wiederum ihre medizinische Versorgung verschlechtert.⁸ Dies betrifft insbesondere den ländlichen Raum, in dem spezifische Versorgungsangebote selten sind.⁹

Auch ist (Homo-/Bi-)Sexualität zwischen Patient*in und Ärzt*in oft immer noch ein Tabu, sei es aufgrund von Unsicherheit und Schamgefühlen (auf beiden Seiten) oder aus Angst, abgelehnt und abgewertet zu werden. Als Folge finden sexualitätsbezogene Fragen, etwa in Bezug auf HIV-Prävention oder HIV-Testung, wenig Platz. 

Um diese Hürden zu überwinden, bieten seit einigen Jahren Community- und Fachverbände in Zusammenarbeit mit ärztlichen Vereinigungen verstärkt Fortbildungen zu sexualitäts- und diversitätsbezogenen Themen an. Im Hinblick auf eine nachhaltige Sensibilisierung für LSB-spezifische Gesundheitsbelange ist es gleichwohl notwendig, diese frühzeitig und systematisch in Studium und Ausbildung von Mediziner*innen, Pfleger*innen und künftigem Leitungspersonal im Gesundheitssystem zu verankern.